五十肩の症状チェックリスト｜初期・中期・後期の痛みや動かしにくさを解説

「肩が痛くて上がらない」「夜、肩の痛みで目が覚める」そんな五十肩の症状でお悩みではありませんか？ このページでは、五十肩の初期・中期・後期それぞれの段階における特徴的な痛みや動かしにくさ、具体的な症状を分かりやすく解説します。五十肩の進行度合いによって症状がどのように変化するのかを理解することで、適切な対処法を見つける第一歩につながります。さらに、日常生活動作でチェックできる五十肩の症状チェックリストや、五十肩に似た他の病気についてもご紹介。このページを読めば、ご自身の症状が五十肩によるものなのか、他の病気の可能性があるのかを自己判断する材料を得ることができます。五十肩の痛みや動かしにくさから解放され、快適な日常生活を取り戻すためにも、ぜひ最後までお読みください。

1. 五十肩とは

五十肩は、中高年になると多くの人が経験する肩関節の痛みや動かしにくさを特徴とする症状です。肩の関節周囲の組織に炎症が起こり、肩の動きが制限されるようになります。日常生活に支障をきたすこともあり、適切な対処が必要な症状です。

1.1 五十肩の正式名称

五十肩の正式名称は肩関節周囲炎です。医学的には、肩関節周囲の筋肉や腱、靭帯、関節包などの組織に炎症が起こることで、痛みや運動制限が生じる状態を指します。

1.2 五十肩の原因

五十肩の明確な原因は、まだ完全には解明されていません。しかし、加齢に伴う肩関節周囲の組織の老化や、肩関節の使い過ぎ、外傷、不良姿勢、血行不良、肩関節の不安定性などが原因として考えられています。また、糖尿病や甲状腺機能低下症などの内科的疾患が関連している場合もあります。

1.3 五十肩になりやすい人の特徴

五十肩は、40歳代から50歳代に多く発症することから、「五十肩」と呼ばれています。特に、50歳前後の女性に多く見られます。 デスクワークや家事などで長時間同じ姿勢を続ける人、猫背など姿勢が悪い人、運動不足の人、冷え性の人などは、五十肩になりやすい傾向があります。また、過去に肩を怪我したことがある人も、五十肩を発症するリスクが高くなります。

その他にも、ストレスや睡眠不足、喫煙なども五十肩のリスクを高める要因として考えられています。日常生活におけるこれらの要因に気を付けることで、五十肩の予防に繋がることが期待されます。

2. 五十肩の初期症状

五十肩の初期症状は、肩の痛みや動かしにくさが中心となります。この時期の特徴は、痛みが徐々に強くなり、特定の動作で悪化しやすいことです。肩関節周囲炎の中でも、特に炎症が強い時期と言えるでしょう。

2.1 五十肩初期の痛み方

初期の痛みは、鋭い痛みや鈍い痛みなど、人によって様々です。痛みの出現するタイミングや状況も異なりますが、代表的なものとしては以下の2つが挙げられます。

2.1.1 夜間痛

夜間、特に就寝時に肩が痛むことを夜間痛といいます。寝返りを打つ際など、肩に負担がかかると痛みが強くなり、睡眠を妨げることもあります。初期症状の代表的な特徴であり、安静時にも痛みを感じるため、五十肩の診断の重要な手がかりとなります。

2.1.2 動作時の痛み

特定の動作で肩に痛みが走るのも初期症状の特徴です。例えば、服を着替える、髪を洗う、高いところの物を取ろうとするといった、腕を上げる動作で痛みが強くなります。また、腕を後ろに回す動作や、反対側の肩に触れようとする動作でも痛みを感じることがあります。

2.2 五十肩初期の動かしにくさ

五十肩の初期には、痛みだけでなく動かしにくさも現れ始めます。肩関節の動きが制限されるため、日常生活にも支障が出ることがあります。

2.2.1 腕が上がらない

五十肩の初期症状で最も顕著なのが、腕が上がらないことです。肩関節の炎症によって、腕をスムーズに上げることが困難になります。洋服を着替える、髪をとかす、高いところの物を取るといった動作が難しくなり、日常生活に不便を感じ始めるでしょう。痛みを伴う場合も多く、無理に動かそうとすると症状が悪化することもあります。

2.2.2 背中に手が回らない

腕を後ろに回して背中に手を回す動作も、五十肩の初期症状で困難になることがあります。結帯動作（帯を結ぶ動作）や、ブラジャーのホックを留めるといった動作が難しくなります。これも肩関節の炎症による動きの制限が原因です。痛みを伴う場合もあり、無理に動かすと炎症が悪化し、痛みが強くなる可能性があるので注意が必要です。

これらの症状は五十肩の初期段階によく見られるものですが、すべての人に当てはまるわけではありません。症状の感じ方や進行の速度には個人差があります。もしこれらの症状に心当たりがある場合は、自己判断せずに専門機関を受診し、適切な診断と治療を受けるようにしましょう。

3. 五十肩の中期症状

五十肩の中期は、炎症がさらに進行し、痛みが強まり、動きの制限が顕著になる時期です。この時期の特徴をよく理解し、適切な対処をすることが大切です。

3.1 五十肩中期の特徴的な痛み

五十肩中期になると、初期に比べて痛みの種類や程度が増していきます。夜間痛に加えて、安静時にも痛みが生じるようになります。また、腕を動かした際の痛みもさらに強くなります。

3.1.1 安静時痛

中期になると、腕を動かしていない時でもズキズキとした痛みが続くようになります。これは炎症が進行しているサインです。特に夜間は痛みが強くなり、睡眠を妨げることもあります。

3.1.2 運動時痛の悪化

腕を動かすと激痛が走り、特定の動作が全くできなくなることもあります。例えば、服を着替えたり、髪を洗ったりするといった日常動作も困難になることがあります。

3.2 五十肩中期の動きの制限

中期では、痛みの悪化に伴い、肩関節の動きがさらに制限されます。日常生活に支障が出るほどの制限が生じるため、注意が必要です。

3.2.1 結帯動作が困難

エプロンの紐を結んだり、ブラジャーのホックを留めたりといった背中に手を回す動作が困難になります。これは、肩関節の外旋制限によるものです。

3.2.2 洗髪が困難

腕を上げて髪を洗う動作が困難になります。シャンプーボトルを持つことも辛くなり、洗髪に時間がかかるようになったり、洗髪自体ができなくなったりすることもあります。これは、肩関節の外転制限によるものです。

五十肩中期は、日常生活に大きな支障をきたす時期です。この時期に適切な治療やケアを行わないと、痛みが慢性化したり、関節の動きが制限されたままになったりする可能性があります。少しでも気になる症状があれば、早めに専門機関を受診しましょう。

4. 五十肩の後期症状

五十肩の後期は、急性期の激しい痛みは落ち着き始め、凍結期から融解期へと移行していきます。この時期の特徴は、痛みが軽減する一方で、肩関節の動きが制限されたまま、いわゆる拘縮が残ってしまうことです。肩の可動域が狭まり、日常生活に支障をきたすこともあります。

4.1 五十肩後期の痛みの変化

後期になると、炎症が徐々に鎮静化するため、鋭い痛みは和らいでいきます。しかし、痛みの性質が変化することがあります。以前は動かす際の痛み（運動時痛）が強かったのに対し、じっとしていても鈍い痛み（安静時痛）を感じるようになる方もいます。また、肩だけでなく、腕や手先にしびれが生じるケースも見られます。これは、肩関節周囲の組織の炎症が神経を刺激するためと考えられます。ただし、しびれの程度が強い場合や、手の握力が弱くなるなどの症状が現れた場合は、他の病気を併発している可能性もあるため、注意が必要です。

4.1.1 痛みの範囲の拡大

初期や中期では、肩関節局所の痛みが主でしたが、後期になると痛みの範囲が広がることがあります。例えば、肩甲骨周囲や背中に痛みを感じる、あるいは腕や手先にまで痛みが及ぶといったケースです。これは、肩関節の動きの制限を補うために、他の部位に負担がかかることが原因と考えられます。

4.1.2 しびれの出現

五十肩の後期にしびれが出現する場合は、肩関節周囲の炎症が神経を圧迫している可能性が考えられます。特に、腕や手先にしびれを感じることが多く、症状が進行すると、手の感覚が鈍くなったり、握力が低下したりすることもあります。このような神経症状が現れた場合は、速やかに専門医に相談することが重要です。

4.2 五十肩後期の動きの回復と残存症状

五十肩の後期は、凍結期から融解期に移行し、肩関節の動きが徐々に回復していく時期です。しかし、この時期の特徴として、拘縮と呼ばれる関節の動きの制限が残ることがあります。拘縮は、肩関節周囲の組織が硬くなってしまうことで起こり、腕を上げたり、後ろに回したりする動作が困難になります。拘縮の程度は個人差があり、日常生活に支障がない程度の場合もあれば、着替えや洗髪などの動作に苦労する場合もあります。

4.2.1 拘縮

五十肩の後期に拘縮が残ってしまうと、肩関節の可動域が制限され、日常生活に様々な支障をきたす可能性があります。例えば、

拘縮を予防し、改善するためには、適切なリハビリテーションが重要です。理学療法士などの指導のもと、ストレッチや筋力トレーニングを行うことで、肩関節の可動域を改善し、日常生活動作の改善を目指します。また、温熱療法や電気刺激療法などの物理療法も有効な場合があります。自己判断で無理な運動を行うと、症状を悪化させる可能性もあるため、専門家の指導を受けるようにしましょう。

5. 五十肩の症状チェックリスト

このチェックリストはあくまで自己診断の参考としてご利用ください。五十肩の診断は専門家による診察が必要です。気になる症状がある場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。

5.1 日常生活動作におけるチェック項目

以下の動作で痛みや制限を感じる場合は、五十肩の可能性があります。各項目について、どの程度困難を感じるのか、チェックしてみてください。

5.2 痛みの程度チェック

痛みの程度は、五十肩の進行度合いを知る上で重要な指標となります。以下の項目で、あなたの痛みに最も近いものを選んでください。

5.2.1 夜間痛

• 痛みで目が覚めることがある
• 寝返りを打つと痛む
• 特定の姿勢で痛む
• 夜間は特に痛む
• 夜間も痛みはない

5.2.2 動作時の痛み

• 特定の動作で強い痛みがある
• 動かすと軽い痛みがある
• 動作時の痛みはない

5.2.3 安静時の痛み

• じっとしていても痛む
• 安静時は痛みはない

6. 五十肩の症状に似た病気

五十肩は他の病気と症状が似ていることがあり、誤診されるケースも少なくありません。自己判断せず、医療機関を受診して適切な診断を受けることが重要です。五十肩と似た症状が出る病気には、次のようなものがあります。

6.1 頸椎椎間板ヘルニア

頸椎椎間板ヘルニアは、頸椎にある椎間板の一部が飛び出し、神経を圧迫することで痛みやしびれを引き起こす病気です。五十肩と同様に、肩や腕の痛み、しびれ、動かしにくさなどの症状が現れますが、頸椎椎間板ヘルニアの場合は、首の痛みやこわばり、頭痛なども伴うことがあります。また、咳やくしゃみをすると痛みが強くなることもあります。神経の圧迫が強い場合は、筋力低下や感覚障害が起こることもあります。

6.1.1 頸椎椎間板ヘルニアの症状

• 首、肩、腕の痛み
• 腕や手のしびれ
• 腕や手の筋力低下
• 頭痛
• 首のこわばり

6.2 胸郭出口症候群

胸郭出口症候群は、鎖骨と第一肋骨の間にある胸郭出口という狭い空間で、神経や血管が圧迫されることで起こる病気です。五十肩と同じく、肩や腕の痛み、しびれ、だるさ、冷感などが現れます。つりこみやすい、重いものを持つと症状が悪化しやすいなどの特徴があります。また、手指の色が変化したり、腫れたりする症状が現れる場合もあります。症状が悪化すると、手の握力が弱くなったり、細かい作業がしにくくなることもあります。

6.2.1 胸郭出口症候群の症状

• 肩や腕の痛み、しびれ
• 腕や手の冷感、だるさ
• 手の握力低下
• 手指の色調変化、腫れ

6.3 腱板断裂

腱板断裂は、肩関節の安定性を保つ役割を果たす腱板（ローテーターカフ）と呼ばれる筋肉の腱が断裂する病気です。五十肩のように、肩の痛みや動かしにくさが生じます。特に腕を abduction（外転）したり、 elevation(挙上)したりする際に痛みを感じやすいです。夜間痛が強いのも特徴です。断裂の程度によっては、腕の力が入らなくなったり、関節が不安定になることもあります。腱板断裂は、スポーツや転倒などによる外傷、加齢による腱の変性などが原因で起こります。

6.3.1 腱板断裂の症状

これらの病気以外にも、肩関節周囲炎、石灰沈着性腱板炎、リウマチなどの病気が五十肩と似た症状を引き起こす可能性があります。自己判断は危険ですので、少しでも気になる症状がある場合は、医療機関を受診し、専門家の診断を受けるようにしましょう。

7. 五十肩の治療法

五十肩の治療は、痛みの軽減、関節可動域の改善、日常生活動作の回復を目的として行われます。基本的には保存療法が中心となりますが、症状の改善が見られない場合や日常生活に支障をきたす場合は、手術療法が検討されることもあります。

7.1 保存療法

保存療法は、五十肩の治療において第一選択となる方法です。主に、薬物療法、運動療法、物理療法を組み合わせて行います。

7.1.1 薬物療法

痛みや炎症を抑えるために、次のような薬が使用されます。

これらの薬は、内服薬、外用薬（湿布、軟膏）、注射薬など様々な形態があります。医師の指示に従って適切に使用することが重要です。

7.1.2 運動療法

五十肩の運動療法は、関節可動域の改善と維持を目的として行います。痛みを感じない範囲で、無理のないように行うことが大切です。代表的な運動療法として、以下のようなものがあります。

• 振り子運動：腕をだらりと下げて、前後に揺らす運動
• コッドマン体操：テーブルに手をつき、体を前後に揺らす運動
• 壁登り運動：壁に手をついて、指を少しずつ上に登らせていく運動
• 滑車運動：滑車を使って、麻痺側の腕を健側の腕で持ち上げる運動

これらの運動は、入浴後など体が温まっている時に行うと効果的です。また、理学療法士による指導のもと、個々の症状に合わせた運動プログラムを作成してもらうことも有効です。

7.1.3 物理療法

物理療法は、温熱療法、電気療法、超音波療法など、様々な種類があります。痛みの軽減や血行促進、筋肉の緊張緩和などを目的として行います。

物理療法は、他の治療法と併用することで、より効果を高めることができます。

7.2 手術療法

保存療法で効果が得られない場合や、日常生活に著しい支障が出ている場合は、手術療法が検討されます。手術療法には、関節鏡視下手術や鏡視下手術などがあります。関節鏡視下手術は、小さな切開部から関節鏡を挿入し、関節内の癒着を剥離する手術です。鏡視下手術は、関節鏡視下手術よりも大きな切開部が必要となりますが、より広範囲の癒着を剥離することができます。

手術療法は、関節可動域の改善に効果的ですが、術後のリハビリテーションが重要となります。医師と相談の上、適切な治療法を選択することが大切です。

8. 五十肩の予防法

五十肩は、適切なケアを行うことで発症リスクを低減できます。加齢とともに発症しやすくなる五十肩ですが、日々の生活習慣を少し見直すだけでも予防効果が期待できます。ここでは、五十肩の予防に効果的な方法を具体的にご紹介します。

8.1 ストレッチ

肩関節の柔軟性を維持することは、五十肩の予防に非常に重要です。肩周りの筋肉が硬くなると、血行不良を起こしやすくなり、五十肩の原因となる炎症を引き起こす可能性が高まります。日常的にストレッチを行うことで、肩甲骨や肩関節の可動域を広げ、筋肉の柔軟性を保つことができます。

8.1.1 肩甲骨を動かすストレッチ

肩甲骨を意識的に動かすストレッチは、肩周りの筋肉の柔軟性を高めるだけでなく、姿勢の改善にも効果的です。肩甲骨を上下、左右、前後に動かすことで、周辺の筋肉をほぐし、血行を促進します。例えば、両腕を前に伸ばし、肩甲骨を寄せるように意識しながら腕を回す運動や、両手を頭の後ろで組み、肘を後ろに引く運動などが効果的です。

8.1.2 肩関節のストレッチ

肩関節を様々な方向に動かすストレッチは、肩関節の可動域を広げ、五十肩の予防に繋がります。腕を前後に大きく回したり、頭の上まで持ち上げたり、体の前で交差させたりすることで、肩関節周りの筋肉を伸ばし、柔軟性を高めることができます。これらのストレッチは、お風呂上がりなど体が温まっている時に行うとより効果的です。

8.2 適切な姿勢

日常生活における姿勢も、五十肩の予防に大きく関わってきます。猫背や前かがみの姿勢は、肩周りの筋肉に負担をかけ、血行不良を招きやすいため、五十肩のリスクを高める可能性があります。常に正しい姿勢を意識することで、肩への負担を軽減し、五十肩を予防することができます。

8.2.1 デスクワーク時の姿勢

デスクワークなどで長時間同じ姿勢を続ける場合は、特に姿勢に気を付ける必要があります。椅子に深く腰掛け、背筋を伸ばし、パソコンの画面を目線の高さに合わせることで、肩や首への負担を軽減することができます。また、1時間に1回程度は立ち上がり、軽いストレッチを行うことで、筋肉の緊張をほぐし、血行を促進することが重要です。

8.2.2 スマホ操作時の姿勢

スマートフォンを操作する際にも、姿勢に注意が必要です。スマートフォンを目線の高さまで持ち上げ、背筋を伸ばした状態で操作することで、肩や首への負担を軽減することができます。長時間下を向いたままスマートフォンを操作すると、肩や首の筋肉が緊張し、五十肩のリスクを高める可能性があります。こまめな休憩を挟みながら、正しい姿勢で操作するように心がけましょう。

8.3 運動習慣

適度な運動は、全身の血行を促進し、筋肉を強化する効果があります。これは、肩周りの筋肉の柔軟性を維持し、五十肩の予防にも繋がります。激しい運動は必要ありません。ウォーキングや水泳など、自分に合った無理のない運動を継続することが大切です。

五十肩の予防には、ストレッチ、適切な姿勢、運動習慣をバランスよく取り入れることが重要です。これらの方法を継続的に実践することで、肩の健康を維持し、五十肩の発症リスクを低減することが期待できます。日々の生活の中で、これらの予防法を意識的に取り入れてみましょう。

9. まとめ

五十肩は、中高年によく見られる肩関節周囲炎です。本記事では、五十肩の初期・中期・後期の症状を、痛みや動かしにくさに分けて詳しく解説しました。初期症状は夜間痛や動作時の痛みが特徴で、腕が上がらない、背中に手が回らないなどの動きの制限が現れます。中期になると安静時痛や運動時痛の悪化が見られ、結帯動作や洗髪動作が困難になります。後期には痛みの範囲が広がり、しびれが出現することもあります。回復期に入ると徐々に動きの制限は改善しますが、拘縮が残る場合もあります。

五十肩の症状チェックリストを活用することで、ご自身の症状がどの段階にあるのかを把握し、適切な対応をすることができます。五十肩は自然に治癒することもありますが、早期に適切な治療を開始することで、症状の悪化を防ぎ、回復を早めることができます。また、五十肩と似た症状を持つ病気もあるため、自己判断せず、医療機関への受診も検討しましょう。五十肩の予防には、ストレッチや適切な姿勢、運動習慣が有効です。日頃から肩周りのケアを心がけ、健康な生活を送りましょう。何かお困りごとがありましたら当院へお問い合わせください。